ABSTRACT
El síndrome de hiper IgE (SHIE) se caracteriza por abscesos recurrentes en la piel y las vías respiratorias. Se acompaña, además, de dermatitis pruriginosa. Los datos encontrados en el laboratorio son: hipergammaglobulinemia E, eosinofilia en sangre, esputo y tejidos, además de defectos en la quimiotaxis y fagocitosis. Hasta 1972 se habían reportado 150 casos en todo el mundo; no hay diferencias geográficas y predomina en el sexo masculino en relación de 2:1. Las modalidades terapéuticas son aún controversiales. Con el uso de gammaglobulina se han reportado efectos benéficos pero no contundentes. La terapia con interferón alfa 2 beta es una alternativa de tratamiento importante de la inflamación de la dermis y de la cantidad de IgE sérica. Se presenta el caso de un paciente con síndrome de hiper IgE, que no reaccionó favorablemente a la terapéutica habitual, por lo que se inició el manejo con interferón alfa 2 beta a dosis de 3 millones de unidades dos veces por semana. Con este esquema terapéutico se indujo la remisión de las lesiones dérmicas en más del 80 por ciento de la superficie corporal, así como la ausencia de síntomas respiratorios. Los exámenes de laboratorio mostraron una reducción en la concentración de IgE sérica de 12,000 a 679 Ul/mL, se normalizó la función fagocitaria y la actividad quimiotáctica de los eosinófilos, todo lo anterior sin efectos secundarios en el paciente.
Subject(s)
Humans , Male , Adolescent , Interferon-alpha , Job Syndrome/diagnosis , Dermatitis, Atopic/immunologyABSTRACT
Antecedentes: existen reportes de que algunos pacientes con cáncer sufren fenómenos autoinmunes, por autoanticuerpos, lo que ha sugerido una relación entre autoinmunidad y cáncer. Nuestro interés fue determinar la frecuencia de asociación del factor reumatoide y el cáncer de mama. Material y método: se estudiaron 50 pacientes, 31 en estadio III y 19 con estadio IV, a las cuales se determinó el factor reumatoide, se utilizó método de ELISA para la determinación sérica de los autoanticuerpos. Se hizo una revisión del expediente clínico del paciente para determinar la existencia de metástasis (ósea, pulmonar, SNC y hepática) así como el tipo histológico del cáncer y correlacionar la expresión del factor reumatoide con el estado clínico del paciente. Resultados: de las 31 pacientes estudiadas, del estadio III, cuatro mostraron FR (+) una asociación del 12.9 por ciento, y nueve de las 19 pacientes del estadio IV fueron positivas al FR (+) (47.3 por ciento); el promedio de edad de las pacientes en estadio III y FR (+) fue de 48 años y de estadio IV de 53 años. En las pacientes del estadio III y FR (+) sólo hubo metástasis locorregional, mientras que en las pacientes de estadio IV y FR (+) hubo metástasis a distancia. El tipo histológico predominante en ambos estadios fue el adenocarcinoma. Conclusiones: en este estudio se muestra cómo los estadios más avanzados del cáncer de mama tienen mayor expresión del FR y, a su vez, mayor deterioro clínico a mayor expresión. El llegar a proponer a los autoanticuerpos como predictores de gravedad en cáncer requiere mayor estudio y aplicación en varios tipos de cáncer.